Детские болезни

Углеводный обмен. Углеводы служат преимущественно горючим материалом, и без них невозможна жизнь. Повышенная гли-колитическая функция клеток растущего организма, своеобразие клеточных процессов, большая подвижность ребенка объясняют высокую потребность ребенка в углеводах. Эта потребность выражается следующими цифрами: за грудной возраст 10-12 г. на 1 кг веса, до 5 лет  12 г. к 10 годам  12-15 г. к 15 годам  12 г. Первое время углеводы покрывают только 35% всего калоража, в старшем же возрасте  до 50-60%. Выносливость к углеводам у детей хорохпая, и уже в грудном возрасте при специальных показаниях количество их может быть доведено до 18-20 г. на 1 кг веса. Лактозурия наступает у детей грудного возраста только при даче им 3,5-4 г. молочного сахара на 1 кг веса, тогда как у взрослого уже при даче 1-1,5 г. Конечно, эта повышенная выносливость неодинакова у всех детей и меняется в зависимости от ряда условий. Усиленная физическая нагрузка у детей 3-15 лет требует соответствующего увеличения углеводов до 15 г. на 1 кг веса. Первое время ребенок может обходиться одним углеводом (молочным сахаром), но с 6 месяцев выявляется потребность в полисахаридах (крахмале), и в дальнейший период половина потребности покрывается сахаром, половина крахмалом и декстрином (картофель, мука, хлеб, овощи, фрукты). Углеводы всасываются в двенадцатиперстной и тощей кишках, отчасти в подвздошной, в виде моносахаридов и поступают в кровяное русло. Дисахариды (мальтоза, лактоза, сахароза) в очень слабой степени, а полисахариды вовсе не обладают способностью к диффузии. Моносахариды в ворсинках кишечника под влиянием кишечной фосфатазы подвергаются фосфорилированию, а некоторые превращаются в эпителиальных клетках в глюкозу. Углеводы в организме циркулируют в крови в виде глюкозы, а в печени и в мышцах откладываются в виде гликогена. Глюкоза крови держится довольно стойко в пределах 70-100 мг%. Количество же гликогена значительно колеблется в зависимости от условий питания и функционального состояния тканей. Только незначительная часть углеводов используется организмом путем разложения глюкозы крови, большая же часть их подвергается синтезу в гликоген, образуя депо, из которого в дальнейшем гликоген используется по мере надобности с разложением на глюкозу. Одним из продуктов интермедиарного обмена сахара является молочная кислота. Чем младше ребенок, тем интенсивнее у него гликолиз и тем больше в крови содержится молочной кислоты (14-19 мг%, т.е. на 30% больше, чем у взрослых). Между энергией процессов роста, интенсивностью глико­лиза и: титрационной щелочностью крови существует известный параллелизм, так как углеводы в обмене веществ ведут к алкалозу. Поступление сахара в кровь обусловливает развитие гипергликемии с повышением содержания сахара крови через полчаса и ступенеобразным его падением с возвращением через 2-2х/2 часа к исходной цифре. В кишечнике углеводы содействуют бродильным процессам, усилению перистальтики. Сильнее всего бродит молочный сахар, меньше свекловичный н солодовый. Обильное и длительное питание ребенка углеводами (мукойсахаром и т. п.), не приведенными в соответствие с белками и жирами, может повлечь нежелательные явления в виде развития пастозности. Регуляция обмена углеводов осуществляется нервно-гуморальным путем при помощи гормонов инсулина, адреналина, гипофизарного гормона, а также через центры продолговатого мозга и эфферентные волокна симпатической и парасимпатической системы под регулирующим воздействием мозговохх коры. Для ребенка грудного возраста характерна некоторая неустойчивость регуляции углеводного обмена: большие ютлебании глюкозы в крови, повышенное содержание гликогена и молочной кислоты, откладывание гликогена в почках и т. п.