Детские болезни

Особенности химического состава тела ребенка. Особенности физического развития, естественно, заставляют ожидать и особен­ностей химического состава и обмена веществ. Человеческий плод еще богат водой (97,5%), по мере его созревания количество воды снижается до 74,8%, а количество золы повышается с 0,01 до 3,3%. С 3-го месяца жизни снижение содержания воды идет быстрее, и в старшем возрасте организм содержит уже 59% воды и 41% твердых частей. Богатство водой является благоприятствующим моментом для обмена веществ, и, чем моложе ребенок, тем обмен веществ оживленнее и ростовой потенциал больше. Тело ново­рожденного имеет меньше азотсодержащих частей (всего 11,8%), с возрастом они постепенно увеличиваются, и детский организм обогащается белками, зольными частями и дает уменьшение жира. Обогащение плода зольными частями происходит преимущественно в последние 3 месяца утробной жизни: железо, например, обра­зует в теле плода (главным образом в печени) запас, которым ребенок первое время и пользуется.

Имеются немалые отличия и с качественной стороны. Так, жир грудного ребенка относительно беден жидкой олеиновой кислотой (60-70% против 90% У старших детей), более богат пальмитиновой, стеариновой и летучими жирными кислотами и имеет более высокую точку плавления. Постепенно с возрастом нарастает содержание миостромина в мышцах, нейроглобулина и нейростромина в мозговой субстанции. Темп нарастания определенных ингредиентов как органического, так и неорганического характера и распре­деление их зависят от наличия ряда моментов (условий питания, среды).

Энергия ферментов крови у новорожденных в первый день достаточно велика, но затем она несколько падает и потом снова медленно нарастает. При благоприятных условиях среды и пита­ния сила ферментов крови систематически нарастает в течение всего первого года жизни: амилаза крови с 100 до G75 единиц, липаза с 20 до 87, каталаза с 7,1 до 9. На силе ферментов крови отражается влияние различных факторов (спо­соба питания, условий жизни, заболеваний и пр.). Точно так же нарастают и ферменты всех внутренних органов. Факт различного содержания ферментов крови небезразличен для организма, и ве­личины ферментативных индексов дают представление об одной из регуляторных систем организма. Из основных механизмов регуляции обмена веществ можно указать на меньшую чувстви­тельность центральной нервной системы детей к химическим из­менениям крови, ведущую к большим колебаниям физико-хими­ческих компонентов, пониженный тонус вегетативной системы (особенно парасимпатической), больший объем поглотительной функции мезенхимы, функциональную слабость барьеров и недо­статочную функциональную способность ряда органов и тканей. Центральная регуляция со стороны головного мозга в силу неза­конченного его развития также не вполне совершенна. Лишь по мере развития коры прочно устанавливается ее регулирующее влияние па все виды обмена. Все вредные экзо и эндогенного ха­рактера причины, а также все нарушения функций и заболевания органов кровообращения, кроветворения, дыхания, все инфекци­онные процессы всегда ведут в той или иной степени к извращению обмена веществ в результате изменения деятельности интерорецепторов. Все это делает регуляцию обмена веществ у детей несо­вершенной и напряженной, легко приводящей к недостаточности в смысле поддержания эйколлоидальности. Обмен веществ находится под несомненным влиянием централь­ной нервной системы. Кора регулирует не только общий обмен, но и процессы химических превращений в организме. Кортикальная регуляция обмена веществ имеет большое значение, так как только посредством нее осуществляются изменения обмена в соответствии с меняющимися условиями среды и питания.Приводимые данные об особенностях обмена веществ у де­тей, равно как и основы диэтетики, излагаются, главным образом, на основе научно-исследовательских работ Московского и Ленин­градского педиатрических институтов и Института питания АМН.