Детские болезни

Состав желудочного сока у более старших детей. В старшем воз­расте кислотность продолжает нарастать, но уже более медленными темпами. Представление об этом нарастании дают следующие средние цифры общей кислотности при применении завтрака Эвальда (сухой белый хлеб и стакан чая без сахара и молока): у грудных детей конца первого года 23,4, у детей 2-4 лет 30,8, у детей 4-7 лет 35,4, а у детей 7-12 лет 63.

Следует помнить, что индивидуальные колебания состава сока в смысле кислотности, ферментативной силы как натощак, так и в процессе пищеварения, равно как и типы колебаний во время последнего довольно велики в силу различного функционального состояния так называемого пищевого центра, и потому пользо­ваться вышеприведенными средними цифрами нужно осторожно, с учетом общего состояния и реактивности центральной нервной системы. Качества сока меняются значительно в зависимости от состава пищи в соответствии с основными принципами пищеварения, раз­работанными И. П. Павловым. На молоко у ребенка 4 лет за полчаса выделяется всего 10 мл сока с не­значительной кислотностью, а на хлеб с вареньем уже 18,5 мл сока с боль­шей кислотностью. Усиливающими секрецию желудочного сока надо счи­тать преимущественно белковые тела, особенно пептоны казеинового проис­хождения, а также экстрактивные вещества и отчасти соли и углеводы. Щелочи, если принимаются за 2 часа до еды, угнетают выделение сока, если перед самой едой, стимулируют секрецию. Исследования на изолиро­ванном павловском желудочке показали, что на белковое молоко выде­ляется обильный сок с высокой кислотностью, но без высокой ферментатив­ной активности, на смеси, богатые жиром, отмечается умеренная секреция сока, на кислые смеси (пахтанье) активная секреция сока с значительной ферментативной силой, но и «с значительным содержанием слизи» .Время опорожнения желудка различно в зависимости от состава пищи. При кормлении женским молоком опорожнение происходит в 2-3 часа. При искусственном вскармливании коровьим молоком опорожнение задерживается до 3-4 часов в силу большего содер­жания белка и большей буферности, вызывающей более обильную секрецию сока и кислоты. Белковое молоко, еще более богатое белками, может задержаться и до 4-5 часов. Богатые жиром смеси замедляют моторную функцию желудка, бедные жиром и богатые кислотами смеси проходят желудок быстро. Из исследований школы И. П. Павлова (Разенков и его сотрудники) мы знаем, что качественно различные пищевые режимы могут вызывать различные изменения в деятельности органов и тканей в зависимости от своеобразия регуляторных ме­ханизмов и способности органов изменять свое функциональное состояние. Новые пищевые вещества, являющиеся факторами внеш­ней среды, поступая в кровь и входя в состав живого вещества, бу­дут создавать другую направленность метаболических процессов в тканях и органах и превращаться таким образом в фактор внут­ренней среды. Эта связь факторов осуществляется через регули­рующую и интегрирующую функцию центральной нервной системы.