Детские болезни

Особенности детского желудка. Желудок ребенка растет осо­бенно энергично на первом году жизни. В этот период он отличается слабым развитием дна желудка, которое составляет всего четвертую часть длины, тогда как у взрослого оно равняется при­мерно одной трети. Слизистая желудка нежна, богата кровью; эла­стическая ткань, мускулатура и нервы развиты слабее. Главные клетки желудочных желез небольшие, низкие, обкладочные клетки неправильной формы, типичных бокаловидных клеток мало, поверхностный эпителий глубже проникает в железы, чем у взрослого. Число желез небольшое, оно нарастает за грудной период и с конца 2-го года достигает максимума на единицу поверх­ности (Китайгородская). В железах дна желудка зало­жены главные и обкладочные клетки; первые отделяют сок, со­держащий ферменты, вторые вырабатывают соляную кислоту. В железах пилорической части желудка нет обкладочных клеток, и сок выделяется более нейтральной реакции. В желудочном соке всегда имеется примесь слюны, слизи и иногда забрасываемого содержимого двенадцатиперстной кишки. Слизь предохраняет внутреннюю поверхность желудка от механических и химических повреждений и отчасти адсорбирует ферменты. Выделение сока железами желудка является рефлекторным процессом при действии пищевых раздражителей из полости рта, при раздражении стенок желудка экстрактивными веществами, продуктами переваривания пищи, а также при действии нервно-гуморальных раздражителей.

Замыкание входа в желудок еще слабо у грудного ребенка, и сопротивление его легко преодолевается, а отсюда склонность к частым срыгиваниям. Наоборот, мышечный слой в области при­вратника развит вполне хорошо и создает предрасположение к пилороспазмам. Первое время кардиальная часть желудка лежит сравнительно высоко и скорее горизонтально, и, лишь когда ре­бенок начинает стоять и ходить, наблюдается переход к более вертикальному положению. Пустой желудок находится в сокра­щенном состоянии и при рентгеноскопии формы не выявляет. По мере наполнения желудка пищей или заглатывания воздуха он расправляется и принимает видимую на рентгеновском экране форму.

В большинстве случаев он принимает форму овала, удлиненного мешка, рога, крючка или табачного кисета. При одном типе расправление происхо­дит сразу на всем протяжении и форма все время сохраняется, при другом типе, напоминающем кисет или опрокинутую реторту, первоначальное рас­правление подчас дает форму шара. Сокращение мускулатуры желудка регулируется ветвями блуждающего нерва, с одной стороны, и нервными сплетениями в самой стенке желудка, с другой стороны. Емкость желудка у новорожденных детей невелика, всего 30—50 мл, к 3 месяцам увеличи­вается до 100 мл, к 6 месяцам — до 200 мл, а после года — до 300—500 мл.