Детские болезни

Полость рта и пищевод. Полость рта у новорожденного ребенка отличается исключительной нежностью эпителиального покрова, обилием кровеносных сосудов и относительной сухостью. Язык короток, широк, с выраженными от рождения сосочками. Альвео­лярные отростки развиты слабо, жевательные мышцы развиты хорошо. У новорожденного вдоль средней линии твердого нёба заметны желтовато-белые точки (так называемые узелки Бона), исчезающие в течение первых 3-4 недель жизни. Вдоль челюстных отростков тянется плотный валик, особенно хорошо выраженный на месте прорезывания клыков. Недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов и свода твердого нёба, короткость языка при наличии хорошо развитых жевательных мышц обеспечивают ребенку возможность более полного охватывания соска груди матери при акте сосания. Соса­тельный акт слагается из аспирации, сдавливания соска и прогла­тывания аспирированного молока. Этот рефлекторный акт без уча­стия коры головного мозга хорошо выражен у всех доношенных детей. Слюнные железы у ребенка способны к функционированию сразу после рождения, но продукция слюны еще крайне незначи­тельна. Лишь к 4-5 месяцам отмечается период усиленного слю­ноотделения (так называемое физиологическое слюноотделение). Слабая секреция слюны объясняется еще не законченным развитием центральной нервной системы и получением ребенком только жидкой пищи (молока). Усиление слюноотделения стоит в связи с развитием головного мозга и отчасти с раздражением тройничного нерва прорезывающимися зубами. Наблюдающееся некоторое время усиленное слюноотделение постепенно исчезает но мере того, как вырабатываются реакции на накопление слюны в виде акта глотания в результате образования стойких условных связей между рецепторным аппаратом слизистой рта и мышечным аппаратом через высшие отделы центральной нервной системы. Реакция слюны первое время чаще всего нейтральная, порой щелочная или слабокислая. С самого начала слюна содержит фер­мент птиалин, но сила его незначительна и повышается лишь с возрастом. Количество слюны и сила фермента могут значительно понижаться при острых инфекциях и хронических расстройствах питания. Пищевод у грудного ребенка имеет воронкообразную форму, отличается нежностью слизистой оболочки, недостаточным раз­витием эластической ткани, слизистых желез и мышечного слоя. Длина пищевода у грудного ребенка около 11-16 см, к 2 годам увеличивается до 20 см, а в старшем возрасте до 25-32 см. Поперечный диаметр пищевода на первом году жизни 6-8 мм, на втором около 1 см, а в старшем возрасте 1-1,5 см