Детские болезни

Процессы окостенения. Ценные указания на нормальность развития дает нам изучение роста отдельных костей и процесса окостенения. В течение первых месяцев у ребенка совсем нет за­пястных костей, а только еле заметные зачатки будущих костей. В течение 1-го года появляется os hamatum и os capitatum. К 3 го­дам появляется os triquetrum, на 4-6-м году ossa lunatum, mul tangulum majus et minus, к 5-7 годам os naviculare, к 10-13 го­дам os pisiforme. На 2-м году появляется ядро дистального эпифиза лучевой кости, на 2-3-м году ядра головок пястных костей у фаланг пальцев и бугров плечевой кости, на 5-8-м году ядра головок лучевой кости и нижнего конца локтевой кости и соединение бугра с головкой. В нижних конечностях ядра возникают: в клиновидных костях на 1-4-м году, в ладьевидной на 4-5-м году, в головках плюсневых костей на 3-8-м году, ядро нижнего конца большой и малой берцовой костей на 2-м году, верхнего конца мало­берцовой кости и большого вертела на 3-5-м году, в головках длинных плюсневых костей на 3-8-м году. К 12 годам эпифизы выступают уже более резко, но еще отделены от длинной части, только за период полового созревания процесс окостенения закан­чивается и происходит сращение. Костная ткань детей раннего возраста содержит меньше плотных ве­ществ, больше воды, кости имеют грубоволокнистый характер, немного­численные пластинки расположены неправильно, гаверсовы каналы имеют вид широких полостей неправильной формы, остеокластические и остеобластические процессы протекают более энергично, что связано с развитием системы кровоснабжения. В возрасте 2-3 лет уже имеет место образование более правильно сформированной костной ткани с пластинчатой структурой. С 4-6 лет вырабатываются более или менее постоянные взаимоотношения между губчатым и компактным веществом, и лишь к 7 годам структура кости оказывается законченной (Ш т е ф к о). В течение всего дошкольного периода скелет ребенка еще пред­ставляется не вполне законченным. Всякого рода вредности внеш­ней среды, неумелый подход к ребенку и преждевременное прину­ждение его к упражнениям моторного аппарата могут принести большой вред и служить причиной калечения детского скелета. Умеренные же физические упражнения, соответствующие естествен­ным движениям, связанные с игрой, полезны и укрепляют организм. Со стороны черепа все дефекты окостенения постепенно сгла­живаются. Малый родничок зарастает к 2-3 месяцам. Большой родничок закрывается в конце 1-го, иногда в начале 2-го года. Стрело­видный, венечный и затылочный швы срастаются к 3-4 месяцам. Наблюдение за закрытием родничков и швов важно в смысле оценки правильности физического развития ребенка.