Детские болезни

Состояние и свойства кожи, подкожной клетчатки и муску¬латуры. В понятие общего состояния питания ребенка входят: свойства кожи, подкожной клетчатки, мускулатуры, развитие процессов окостенения и движений. Кожа детей раннего возраста отличается значительным своеобразием. Роговой слой очень тонок, основной слой, наоборот, развит достаточно, основная перепонка, разделяющая эпидермис и дерму, нелепа и рыхла, сравнительно слабо развиты эластические, соединительнотканные и мышечные волокна. Сальные железы функционируют с периода новорожденности, потовые железы только с 3-4-го месяца. Все это объясняет легкую ранимость кожи, склонность к мацерации, инфицируемое™ и своеобразие течения кожных заболеваний у детей раннего воз¬раста. Теплорегуляторная функция детской кожи в силу ее неж¬ности, тонкости, обилия кровеносных сосудов и слабости нервной регуляции вазомоторов отличается также некоторым несовер¬шенством, кожная перспирация, наоборот, протекает энергичнее, чем у взрослых. Химический состав подкожного жира у детей разных возра¬стов несколько различен: у детей первых лет преобладают твер¬дые жирные кислоты, что дает большую плотность жира и более высокую точку их плавления. Кожа здорового ребенка бархатиста, имеет розовую окраску и хороший тургор. Подкожный жировой слой выражен у ребенка хорошо и равномерно облегает всю поверхность, но лучше всего он развит на щеках, бедрах, голенях, предплечьях и слабее на животе. Толщина кожножировой складки у пупка в грудном возрасте со¬ставляет около 8 мм, в старшем возрасте около 7-б мм, на внутрен¬ней поверхности бедра 14-15 и 12-13 мм. В возрасте 3-7 лет на¬блюдается некоторое уменьшение кожножировых складок. В пе¬риод полового созревания наблюдается снова некоторое нарастание жирового слоя и рост волос в подмышечной впадине и у лобка. Правильный уход за кожей, обливания прохладной водой и растирания кожи значительно укрепляют кожу и повышают ее сопротивляемость. У девочек складки во все возрасты значительно толще, чем у мальчиков, особенно в области живота и поясницы. Кожа является местом образования некоторых иммунтел и спе¬цифических витаминов (витамина D), приобретающих активность под влиянием ультрафиолетовых лучей. Кожа принимает участие в водно-минеральном и отчасти в газовом обмене. В коже заложены многочисленные разнообразные рецепторы, пере¬дающие импульсы в центральную нервную систему. Между функциональ¬ным состоянием кожи и центральной и вегетативной системами имеется взаимосвязь и взаимовлияние. Из морфологических особенностей мускулатуры можно отме-тить меньшую толщину мышечных волокон, большее количество ядер в интерстициальной ткани, чем у взрослых. Механическая возбудимость у детей при специальном исследо¬вании в первые недели жизни несколько повышена. Положитель¬ный лицевой феномен Хвостека в раннем детском возрасте говорит о патологически повышенной механической возбудимости мышц (тетании), в более старшем возрасте он уже не имеет такого зна¬чения и говорит скорее о невропатии. Слабому напряжению (тургору) мышц в грудном возрасте соответствует сравнительно ограниченная роль мускулатуры. Постепенно, с развитием ребенка и совершенствованием движе¬ний, усиливается и тургор. Он зависит также от общего питания, условий жизни и воспитания ребенка. Мускулатура у новорож¬денного составляет всего 20-23% веса тела, тогда как у взрослого она достигает 35-40%. Мышечная сила, определяемая динамометром, выше у мальчиков и увеличивается с возрастом: с 12-18 в 8-летнем возрасте до 15-24 к 10 годам и до 32-50 к 15 годам. Как правило, правая рука сильнее левой, мышечная сила у мальчиков больше, чем у девочек. Сила мышц кисти и спины растет с неравномерной скоростью. Работа мышц в смысле силы, скорости и координации движений зависит от импульсов со стороны нервной системы. Нервная мышечная возбудимость определяется величиной хронаксии. Хронаксия с возрастом уменьшается с 0,8 сигмы в период новорожден­ности до 0,35 к 3 месяцам жизни, до 0,2 к 1 году и к 4-5 годам достигает постоянной величины 0,18-0,12 сигмы. А это значит, что лабильность нервно-мышечной системы с возрастом увеличи­вается, т. е. мышцы и нервы скорее переходят из состояния покоя в рабочее возбужденное состояние (У ф л я н д). Мышцы детей скорее утомляются, но зато утомляемость у них скорее и про­ходит.