Детские болезни

Развитие условнорефлекторной деятельности. И. М. Сеченов и И.П. Павлов указывали, что всякий организм живет и развивается в постоянном и тесном взаимодействии с окружающей его внешней средой. Это взаимодействие осуществляется нервной системой. Самая простая форма взаимодействия организма со средой врожденные (или безусловные) реакции, которые являются функцией низших отделов центральной нервной системы (спинного мозга и подкорковых отделов больших полушарий головного мозга) и имеют в своей основе постоянные нервные связи. Таких врожденных форм деятельности небольшое количество: искание пищи (п и щ е в а я), удаление от боли (о б о р о н и т е л ь н а я) и некоторые другие, и вызываются они непосредственными пищевыми, болевыми и тому подобными воздействиями на соответствующие рецепторы. И. П. Павлов пишет об этих формах деятельности: «Они существуют со дня рождения и непременно вызываются определенными, но в очень ограниченном числе, раздражениями, достаточными только в самом раннем детстве при родительском уходе» В дальнейшем, с развитием функции коры больших полушарий головного мозга, вырабатываются новые, приобретенные формы поведения, в основе которых лежат временные нервные связи. Теперь та или иная деятельность организма может вызываться уже не только непосредственным, безусловным пищевым, болевым или другим воздействием, но и огромным количеством разнообразных условных раздражителей. Это дает возможность организму лучше и быстрее ориентироваться в той же среде, а следовательно, и лучше приспособляться к ее меняющимся условиям. Таким образом, в основе всех форм деятельности организма, как врожденных, так и приобретенных, лежит механизм рефлекса. Но в первом случае этот нервный механизм уже готов ко времени рождения организма, во втором Он должен быть выработай в течение жизни животного. «Деятельность больших полушарий с ближайшей подкоркой,  указывал И. П. Павлов,  деятельность, обеспечивающую нормальные, сложные отношения целого организма к внешнему миру, законно считать и называть вместо прежнего термина «психической»  высшей нервной деятельностью, внешним поведением животного». Отсюда очевидно, какое огромное значение имеет объективное изучение физиологической деятельности головного мозга. С 1907 г. ведется изучение физиологической деятельности головного мозга ребенка Н. И. Красногорским. Позднее в этом же направлении начали работать В. М. Бехтерев, Н. М. Щелованов и А. Г. Иванов-Смоленский. Было установлено, что способность коры больших полушарий головного мозга ребенка к образованию временных (условных) связей чрезвычайно высока и условия их образования те же, что и у животных. Кора больших полушарий новорожденного ребенка имеет низкую возбудимость, нервные процессы слабы, легко истощаются. Поэтому периоды бодрствования его не превышают 2-3 часов в сутки. Впервые дни жизни ребенка удается отметить лишь врожденные реакции  пищевую и некоторые оборонительные. Раз вития условных рефлексов в этом пери оде еще не наблюдается. Попытки специальной их выработки в эксперименте пока не дали результатов, хотя не исключена возможность их получения при более совершенной методике. У новорожденного ребенка мы видим первое время преобладание деятельности низших отделов мозга. Ребенок чмокает губами, де лает сосательные движения, способен к зеванию, глотанию, крику. С 10-14-го дня жизни ребенка начинается развитие первых условных рефлексов на основе врожденной пищевой деятельности. Условным сигналом является сложный тактильно-проприоцептивно-лабириитный раздражитель: ребенок начинает делать сосательные движения и «искать» головкой, когда его кладут в положение для кормления. Эти первые условные рефлексы крайне непостоянны и слабо выражены. По мере роста и развития повышается выносливость коры к всякого рода раздражителям, ребенок большее время бодрствует, и создается большая возможность для воздействия на кору раздражителей и образования условных рефлексов. На протяжении первого месяца одновременно с развитием анализаторов и моторного аппарата физиологическая деятельность головного мозга рас ширяется. В движениях ребенка, как в зеркале, отражается его внутреннее содержание, степень совершенства координационных механизмов. Следя за развитием его движений, мы не только получаем более полное представление о развитии головного мозга, но и возможность влиять на темп и характер развития его. К трём неделям движения глаз становятся координированными, ребенок научается фиксировать предметы, овладевает движениями головки, поворачивая ее к ярко освещенным предметам. Намечается слуховое сосредоточение. На 2-м месяце дети глазами следят за двигающимися предметами, что свидетельствует о развитии аккомодации. Движения рук становятся более целесообразными, развивается возможность удерживания предметов всей рукой, ребенок хорошо поднимает головку. Между 2-м и 3-м месяцами жизни уже имеются все условия для деятельности, выходящей за пределы сна, питания, крика. На 3-м месяце происходит дальнейшее развитие спонтанной произвольной фиксации предметов, произвольных и свободных движений рук и ног. На 3-м месяце вырабатывается положительный условный рефлекс на зрительные раздражители. Несколько позднее  с 3-4го месяца условная пищевая реакция может быть вызвана и звуковыми раздражителями с образованием дифференцировки двух однородных звуков. Это согласуется с морфологическими данными о созревании центральной нервной системы у ребенка: проводящие пути чувствительных кожных нервов являются зрелыми уже к рождению ребенка, проводящие же пути зрительных нервов созревают лишь к 2—3 месяцам жизни, а слуховых — к 3-4 месяцам. Развитие условных связей на зрительные раздражители обусловливает то, что именно в возрасте 3 месяцев ребенок начинает положительно реагировать при виде лица матери (появляется улыбка). С 5 месяцев ребенок начинает различать многие звуковые раздражения голоса близких лиц и др. Физиологический механизм такого «узнавания» лиц заключается именно в образовании и упрочении условных связей, имевших многократные положительные подкрепления. С 4 месяцев движения становятся еще более дифференцированными и свободными. Примерно с 5 месяцев ребенок научается брать предметы с помощью большого пальца, тащит их в рот, но еще не умеет оценивать расстояния. Ребенок спит уже только 16-18 часов и может бодрствовать до 8-6 часов.

Таким образом, в формировании поведения ребенка, начиная с 5 месяцев, участвуют уже все анализаторы. Вторая половина 1-го года жизни, поэтому является этапом, когда особенно усиленно происходит образование условнорефлекторных связей. Экспериментальная выработка условных рефлексов на звуковые и зрительные раздражения удается и в более ранние сроки, поскольку в опыте дается большее число сочетаний условного и безусловного раздражителей, чем это имеет место в естественных условиях (К а с а т к и н).

Появление уже первых условнорефлекторных связей усложняет и изменяет все поведение ребенка. И. П. Павлов подчеркивает, что условные связи не просто надстраиваются над врожденными, но и очень сильно изменяют эти последние. Первые месяцы жизни, когда условнорефлекторные системы еще сравнительно бедны и достаточно примитивны, возможности для кортикального анализа и синтеза довольно ограничены. Развитие условно- рефлекторной деятельности в дальнейшем обозначает и развитие аналитической и интегративной функции коры головного мозга. Анализ и синтез явлений внешнего мира совершается все более глубоко по мере образования новых более сложных связей в больших полушариях головного мозга. С 6 до 9 месяцев ребенок начинает знакомиться с величиной, формой предметов и расстоянием до них, а также путем мускульно-осязательного ознакомления  с отдельными частями своего тела. Наблюдается уже преимущественное пользование правой рукой с обособлением указательного пальца. Ребенок начинает различать цвета, понимать чужую речь и мимику, узнавать близких лиц после кратковременного их отсутствия. Во время четвертой четверти года (с 9 до 12 месяцев) ребенку уже доступны сложные движения, выполнение простых действий. Он знает названия многих предметов, указывает части тела. Появляются зачатки сложных форм поведения, первое применение предметов обихода. На сон уходит только 15-16 часов, а на бодрствование 9-8 часов.

С 1 года до 1/2 лет у ребенка отмечаются уже самостоятельные действия: он охотно рассматривает картинки, умеет закрывать двери, задувать свечу и т. п. Он понимает приказания, выражает свое согласие или несогласие, предпочитает быть в обществе людей.

С 17м до 2 лет ребенок распознает форму предмета, создает представление о размере и расстоянии, окончательно ознакомляется с предметами окружающей среды, их назначением, а также с частями своего тела. Сон ребенка длится 12-14 часов.

В 2-3 года ребенок переходит от пассивного восприятия окружающей среды к большей активности, самостоятельности в овладевавши окружающей действительностью, доходит до полного самосознания, называя себя «я». Он различает уже все цвета, узнает предметы по картинкам. В это же время включается в систему реакций второй сигнальной системы ориентировочный рефлекс, выражающийся в бесконечных вопросах «а что это?»

С 3 до 4 лет растет память, и в 4-5 лет ребенок запоминает три цифры, начинает мыслить понятиями, а не представлениями. Из игр его привлекают те, которые связаны с возможностью строить. На сон уходит около 11-12 часов.

С 5 до 7 лет развивается активное воображение, мышление делается более сложным, вопросы ребенка углубляются, он начинает терять детскую непосредственность и пассивность.