Детские болезни

Развитие двигательной сферы. Много ценного для суждения о ребенке дает изучение развития двигательной сферы. Ново¬рожденный ребенок производит ряд движений, но они беспоря-дочны, не координированы, носят импульсивный характер, т. е. возникают вследствие раздражения низших двигательных центров без наличия периферического раздражения. Рефлекторные движе¬ния в ответ на периферическое раздражение появляются постепен¬но. Нет еще и правильного распределения тонуса в различных группах мышц, и явно преобладают сгибатели. Никаких оформ¬ленных движений, как по принятию определенной позы, так и по перемещению тела в пространстве не имеется. Динамика развития активных движений и статических реакций стоит, с одной стороны, в связи с онтогенетическим процессом развития центральной нервной системы, с постепенным вовлечением в управление дви¬жениями коры головного мозга и, с другой стороны, с суммой внешних воздействий и условиями воспитания. Приобретение новых движений, новых навыков требует создания новых систем связей, участвующих в сохранении равновесия и положения тела. Функциональное развитие мышц идет сверху вниз несколько неравномерно. В начале возникают движения головы, затем движе¬ния рук в виде хватания предметов, и только после этого разви¬ваются общие движения по сохранению положения тела и его пере¬мещению, переворачиванию, ползанию, вставанию, ходьбе. Нор¬мальный тонус мышц шеи и верхних конечностей появляется уже к 2-3 месяцам, тогда как нижних конечностей только к 4 месяцам. Рефлекс «парения» в положении на животе отмечается с конца 1-го месяца, а «парения» на спине с 3-4 месяцев. Поднимание головки в. положении на животе и удер¬живание ее в вертикальном положении развивается с 2 месяцев. На 3-м месяце ребенок начинает ощупывать предметы руками, хватать их и может, лежа на животе, не только поднимать головку, но и, опираясь на ручки, приподнимать туловище. С 4 месяцев ребенок умеет перево¬рачиваться со спины на живот. К этому времени появляются и новые произвольные хватательные движения.  К 6  месяцам ребенок научается сидеть с поддержкой, а затем и без таковой, следовательно, овладевает функцией груд¬ных и спинных мышц. К этому времени он уже хорошо владеет верхними конечностями, протягивает их и хватает предметы. С 5-7 месяцев ребенок начинает ползать по кроватке, научается садиться из лежачего положения и с 7-8 месяцев начинает ста¬новиться на ножки, цепляясь за край кроватки. Стоять без поддержки ребенок научается с 11 месяцев. Хождение, держась ручками, начинается между 8 и 9 месяцами, первые шаги без поддержки в 9-10 месяцев, а самостоятель-ная ходьба с 10-13 месяцев. Ползание ребенка укрепляет мускулатуру и облегчает развитие актов сидения, стояния, предо¬храняет костную систему от деформаций, развивающихся при переходе в вертикальное положение, и должно поощряться. Усло¬вия, направленные на развитие активности, содержат ряд преиму¬ществ для психофизического развития детей и являются желатель¬ной предпосылкой правильной системы группового воспитания. Для этой цели необходимо широкое использование ма¬нежной площадки и втягивание детей в те или иные движения. На 2-м году дети уже свободно ходят и совершают сложные дви¬жения, причем движения теряют свой безусловнорефлекторный характер и становятся произвольными. В дальнейшем ребенок научается бегать, скакать, прыгать. К 6 годам ребенок свободно владеет своими мышцами, но тонкие движения для него еще труд¬ны. В 7-10 лет ребенок окончательно научается пользоваться двигательным аппаратом и вырабатывает личные особенности мимики и жестов. Движения становятся экспрессивными, и только при сильном возбуждении выступают массовые движения, свой¬ственные более раннему возрасту. К 10 годам несколько умень¬шается богатство движений, но налаживаются мелкие точные дви¬жения. Несовершенство движений зависит от недостаточного развития координационных механизмов центральной нервной системы. Координация движений в отношении точности, ловкости стано¬вится более совершенной к 8-12 годам. В период полового созревания происходит перестройка дви¬гательного аппарата, и известная гармония, достигнутая к 12-13 годам, опять нарушается. В это время замечается богатство движений без детской грации, нарушается уменье владеть дви¬жениями и соразмерять их, появляются неловкость, угловатость, недостаток координации движений, нарушение торможения. Происходит это оттого, что центральные органы отстают от роста периферического двигательного аппарата, вследствие чего временно наступает освобождение примитивных механизмов от регуляции со стороны высших отделов центральной нервной системы. Кортикализация и особо важная роль различных внешних анализато¬ров, особенно дистантных (зрительных, слуховых), являются наиболее существенными особенностями в развитии движений ребенка, обеспечивающими как реконструкцию их, так и чрезвы¬чайное разнообразие функций органов с поперечнополосатой мус¬кулатурой. Для того чтобы обеспечить нормальное развитие мускулатуры и всего двигательного аппарата, необходима организация для детей умеренных физических упражнений без напряжения. Физкуль¬тура в грудном возрасте должна носить характер содействия есте¬ственным движениям ребенка. Физкультура в дошкольном возрасте должна быть увязана с процессом игры. В младшем школьном возрасте уже допустимы легкие гимнастические упражнения, но только в среднем и старшем школьном возрасте гимнастика и спорт становятся основными видами физкультуры.